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嬰兒補鈣指南及常見問題解答

媽咪愛嬰網 www.ideagreen.cn 2010年09月25日 10:46:54 

自然補鈣
  4個月以前,盡量用母乳喂養(yǎng)你的寶寶,確實無Fa進行全母乳喂養(yǎng),要盡量給寶寶提供配方奶,其次才是維生素AD強化奶。
  寶寶4~6個月需要開始及時添加輔食,補充富含維生素D、鈣、磷及蛋白質的食物,如米粉、蛋黃、蔬菜泥、新鮮谷物(粥)等。再大些,還可多給寶寶吃些其他富含鈣的食物,比如奶酪、骨頭湯等。
  充分利用日光:多曬太陽是預防佝僂病最經濟、有效的辦Fa。從寶寶滿月開始,就要經常帶他去戶外活動,夏季盡可能暴露皮膚,同時注意保護寶寶頭部(戴太陽帽免受陽光直射),曬前涂些兒童防曬霜;冬季注意保暖,風和日麗的天氣,多帶孩子到戶外曬太陽,每天曬太陽時間由5~10分鐘,逐漸增加時間,最好不少于2小時。平常也可以隔著玻璃曬太陽,雖然透過的紫外線要少一些,也是有效果的。不妨多曬會兒。
藥物補鈣
  1、胎兒期的預防:準媽媽除了要經常戶外活動多曬太陽、多喝奶外,在孕7~9個月時,需要適當補充維生素D。若有小腿抽筋等缺鈣表現可適當加服鈣劑。
  2、出生2周-1歲半的寶寶:
  如果是母乳喂養(yǎng),只要媽媽的營養(yǎng)充足,經常帶寶寶曬太陽,可不必服維生素D。如果出現缺鈣的癥狀,在醫(yī)生的指導下服用鈣劑和維生素D。
  如果是人工喂養(yǎng)(配方奶或普通牛奶、奶粉),奶攝入鈣量足夠,可不必額外補充維生素D;如果不足,而且有缺鈣的癥狀,可在醫(yī)生指導下適當補充維生素D。夏秋季(6~9月份)接觸日光充足,可暫時停止服用維生素D。
  平常食用維生素AD強化牛奶的寶寶,如果每天喝500毫升(兩袋)以上,可不必再加服維生素D,但因為每個寶寶都不同,要根據具體情況而定。
  3、對有低鈣抽搐史、生長過快、急慢性感染的寶寶可適當補充鈣劑。
  4、補充鈣劑
  鈣劑的補充應注意兒童每日奶制品中攝入的鈣量,以確定鈣劑的補充量。
  嬰兒補鈣關鍵點之一:缺多少補多少
  現在多數嬰幼兒的奶制品攝入量是足夠的。一方面是因為孩子年齡小,食物的主要來源是奶;另一方面,父母會盡可能為孩子尋找最好的奶制品——母乳、配方奶等富含鈣的食物。
  那么,在這種情況下,寶寶會缺鈣嗎?談到這個問題,必須要弄清楚的問題是:孩子飲食中已經有了多少鈣?可以先這樣問問自己:
  我的寶寶每天鈣的來源有哪些:母乳、配方奶、添加輔食后的強化米粉以及其他含鈣食物。
  通過這些來源,寶寶的鈣攝入量大致為多少?
  在估計了以上食物來源所攝入鈣量的基礎上,再決定自己的寶寶是否需要補鈣。這與靠鈣劑來補充寶寶一天的生理需要完全是兩個概念。比如一個孩子一天需要400毫克的鈣,我們往往希望孩子通過吃鈣劑達到這個量,事實上,孩子通過食物所攝入的鈣就已經達到了這個量。
  常見誤區(qū):把配方奶、米粉等食物與補鈣完全分解開,認為補鈣只有靠鈣劑才能完成。
  其次,要弄清楚的問題是:究竟怎么補?
  缺多少補多少!先將飲食中獲取的鈣從鈣的總需求量中減去,如果不足,再補充。只有經過科學的計算后,才能決定孩子是否真的需要額外補充鈣。
  我遇到的很多父母,他們之所以對補鈣問題總是放心不下,往往是因為周圍環(huán)境的影響:別的家長都這么做,萬一我的孩子沒有補,耽誤了發(fā)育怎么辦?再說,補了總比不補好事實上,補鈣并非多多益善,一旦補多了,反而會影響到鋅、鐵等其他人體所必需的營養(yǎng)素的吸收。
  嬰兒補鈣關鍵點之二:離不開的維生素D
  其實,補鈣問題最初是從佝僂病開始的。上世紀六七十年代,甚至到八十年代,佝僂病都是嚴重影響中國兒童發(fā)育的一種疾病。當時,我國不少地區(qū),特別是北方地區(qū)患佝僂病的孩子很多:囟門遲遲不閉合、方顱、雞胸、羅圈腿這些都是跟鈣吸收不夠骨頭軟有關。
  佝僂病的全稱是:維生素D缺乏性佝僂病,也就是說佝僂病是維生素D造成的,而維生素D又是促進鈣吸收的必不可少。所以,通過維生素D來促進鈣吸收一直是兒童保健工作者關注的問題。事實上,這也經歷了一個認識的過程,最初的做Fa主要是給孩子補充魚肝油,因為魚肝油里面含有促進鈣吸收的維生素D,打“鈣針”(實際上是維生素D),F在看來,當時的維生素D劑量有些過大,甚至出現過中毒的事件,F在,這樣的問題不多了。
  如今,我們更提倡用自然的方式補充維生素D,比如曬太陽,就是一種最經濟的做Fa,另外,還可以給孩子提供富含維生素D的食物。
  當然,補充維生素D也要考慮具體的情況。這么大的國家,各地區(qū)差異也很大,比如,深圳的孩子可能多數不需要補充維生素D,而東北地區(qū)的孩子,到了冬季,因為日照時間少,就需要補充;在發(fā)達地區(qū)的孩子,母乳喂養(yǎng)做得好,還有添加各種生長發(fā)育所需營養(yǎng)素的優(yōu)質配方奶,可以不必額外補充魚肝油,而貧困地區(qū),佝僂病問題依然很嚴重,仍然需要補充維生素D。
  嬰兒補鈣關鍵點之三:缺不缺鈣醫(yī)生看
  與上世紀50年代、60年代相比,我們餐桌上的食物已經發(fā)生了很大的變化,這些改變使得佝僂病的發(fā)生率呈下降趨勢。在佝僂病防治方案中,沿著歷史的軌跡,我們可以看到:維生素D的補充從以往的30萬國際單位/日到現在的400國際單位/日 (合每月1.2萬國際單位);鈣劑從每日1克到現在母乳喂養(yǎng)不需要補鈣、人工喂養(yǎng)補推薦適宜攝入量一半(不到6個月的嬰兒,150毫克/天,6~1歲的嬰兒,200毫克/天;1~3歲,300毫克/天),配方奶中強化鈣的只要每天攝入鈣量達標也不用補鈣等。這些信息告訴我們:沒有一成不變的東西,防治方案也必須“與時俱進”。中醫(yī)講究“辨證施治”,西醫(yī)講究“循證醫(yī)學”,都是強調把病人看成一個活著的、變化的、整體的人來看待。
  那么,孩子缺不缺鈣,是否有佝僂病,醫(yī)生是如何來判斷的呢?


  佝僂病的發(fā)生與維生素D和鈣攝入不足有關,多見于人工喂養(yǎng)、生長迅速、早產、多病、戶外活動少、環(huán)境污染重、過早喂養(yǎng)谷類、食欲差、偏食的孩子身上,因此了解病史是必須的。
要詢問相關癥狀,包括多汗、夜驚、煩躁不安。
  要判斷體征,包括主要體征:顱骨軟化(3個月以上)、方顱、肋骨串珠、肋膈溝(郝氏溝)、雞胸、漏斗胸、手(腳)鐲、O(X)型腿。次要癥狀:枕禿、肋外翻、囟門晚閉合(或較大)、出牙遲、肌肉、韌帶松弛、蛙腹、大運動落后。
  要做必要的臨床檢查,如化驗、X—光拍片、測骨密度等。

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