有媽媽說，這個過程太復雜，好累好累，還不如馬上送醫(yī)院的說。

　　但從孩子開始咳嗽，到送醫(yī)院總有個過程，在這個過程里，家長有必要對咳嗽進行觀察，并如實向醫(yī)生陳述。因為在醫(yī)院里，環(huán)境是嘈雜的，醫(yī)生對著很多病孩和家長，沒有功夫仔細地聽診反復揣摩病征。同時，因為在路上孩子遇到了或冷或熱的空氣的刺激，有時有風，又肯定會有身體體位運動，所以呢，到醫(yī)院后常常呼吸受到這些影響發(fā)生了變化，醫(yī)生在聽診的時候，不能完全知道孩子的呼吸到底是什么樣子的。一個負責任的醫(yī)生，往往自己聽診的時候，還會詢問家長孩子咳嗽，特別是夜咳的狀況。根據家長的描述，醫(yī)生會有更多的資料來判斷孩子的病情。尤其是孩子喘的時候。因為有些孩子被抱到醫(yī)院已經不喘了，醫(yī)生就沒有辦法判斷到底喘息是什么樣的，只能問家長。

　　況且，除了住院的孩子外，病孩都是在家庭護理的。在護理的過程中，必須嚴格注意孩子的病況是控制住了，還是向下發(fā)展。聽孩子的咳嗽聲，是非常重要的判斷。有的時候，是咳嗽次數少了，不要以為肯定是好轉，如果咳嗽的深度深了，有可能只是鎮(zhèn)咳藥生效，而炎癥沒有控制住，往往可能爆發(fā)，且更難治了。

　　在這些家庭判斷的前提下，去醫(yī)院，醫(yī)生會用指血常規(guī)的方法，判斷是否有炎癥。如果必要，還要用一點唾液來檢測是否是支原體感染，幾年來，支原體型的呼吸道感染成為非常普遍的現象了。如果是支原體感染，用藥是羅紅霉素類，一定記住要服用3周，徹底治愈。因為支原體特別容易復發(fā)。而羅紅霉素類的副作用是泌尿神經系統(tǒng)受到暫時影響，孩子可能會尿褲子、尿床等，大約停藥后2周能夠恢復。剛才有媽媽下面跟帖說現在用阿奇霉素了，因為羅紅霉素副作用比較大。我加在這里。不過北京兒童醫(yī)院專家門診常開的治療支原體感染的，是羅力得（應該還是羅紅霉素類藥，不過是進口的，療效較其他羅紅霉素藥好）和克拉仙（克拉霉素），阿奇霉素開過，但不是很經常。據專家門診的專家和搞藥學的博士給我介紹，阿奇霉素是非常重的一種藥，很廣譜，盡量少用。關于藥效、副作用方面的知識，我正托人請教藥學專家，有了答復再貼出來。

　　從用藥來講，一般醫(yī)生開藥的時候，如果確診是呼吸道感染，會開一個消炎藥加一個止咳藥。止咳藥可中可西，消炎藥一般是西藥。醫(yī)生的解釋說，消炎藥是治療根本的，而止咳藥是減輕孩子咳嗽的癥狀。因為咳嗽會讓孩子很難受，甚至震的孩子頭疼。但如果只給孩子吃止咳藥不吃消炎藥，而孩子有炎癥，可能在一定時間內孩子的咳嗽癥狀減輕了，但是炎癥沒有得到控制往下發(fā)展的話，會突然有個爆發(fā)，這樣就是從氣管炎到支氣管炎了，甚至到了支周炎甚至肺炎。

　　如果感覺孩子的咳嗽是從胸部發(fā)出而不是咽喉部發(fā)出的，建議還是去醫(yī)院看看。

　　孩子如果夜間咳的厲害，可能無法平躺睡，首先是家長要辛苦了，要抱著孩子，讓孩子坐在自己懷里睡。因為孩子一躺下就咳的話，實在休息不好，而且如果呼吸道老是受刺激咳嗽，就會處于痙攣狀態(tài)，有可能是持續(xù)不斷的咳嗽，越咳越想咳，停下不來，甚至有可能喘息。

　　最好盡快帶孩子去確診是否是炎癥，在哪個程度的炎癥。立即消炎治療，因為如果呼吸道感染加重，很可能喘息，而一旦喘息一次，孩子就容易會接著發(fā)作好幾次。如果變成喘息型的氣管炎、支氣管炎或肺炎，或者哮喘一旦開始發(fā)作，治療起來就麻煩多了。

　　是否當天晚上去看急診？我不知道你們那里的醫(yī)生的狀況。我們要是夜里看急診，效果好不了，一般都是實習大夫。所以我一般是看專家門診白天，（北京兒童醫(yī)院專家門診到晚上8點）。不過不知道每個孩子具體的情況到哪個地步，要看孩子是否喘息？？如果有過喘息，不妨立即看急診先，拿著藥先服，因為醫(yī)生會開平喘防喘的藥，第二天再看專家門診。

　　有關喘息。很多家長看到孩子喘過一次，就非常著急，非要醫(yī)生明確，到底是不是哮喘。醫(yī)生一般會比較慎重定義哮喘，因為一旦戴帽，給孩子、家長的精神壓力很大，且很多孩子的喘息只是一時的，隨著抵抗力、免疫力的上升，很多孩子慢慢不喘了。很多醫(yī)生認為沒有必要在一兩次喘過后一定要確診是不是哮喘。臨床上，反復呼吸道感染、以及呼吸道炎癥都可能引發(fā)孩子喘息。而界定哮喘十分慎重，一般第一個條件就是要喘息發(fā)作三次以上，是吸氣喘還是呼氣喘等等等等很麻煩。而現在一般的趨向是，如果孩子發(fā)生喘息兩次，就開始使用普米克等治喘藥，不等確診是否哮喘，或者是喘息型的炎癥。

　　其次是關于反復呼吸道感染的孩子，可以服用提高免疫力的藥物來幫助他們減少感染機會。

　　北京兒童醫(yī)院的專家比較喜歡開泛福舒，堅持一個療程3個月，每天一片。效果比較好。

　　小孩子在2歲半開始免疫力下降，到3歲半是低谷，然后逐漸上升，所以多數的反復呼吸道感染、過敏、哮喘等等，都是這個時候出現的，到孩子免疫力提高了，就又沒有問題了。所以呢，小孩子的家長要提前增強孩子的免疫力。

　　(三十六)關注男孩子的生殖健康孩子的生殖健康最容易受到父母親的疏忽，此乃育兒的一大誤區(qū)。在此，筆者提醒年輕的爸爸媽媽：以下問題你注意到了嗎?

　　問題一：睪丸是否己降入陰囊?

　　睪丸的生理作用眾所周知，是產生精子和雄性激素的唯一器官，決定著孩子長大成人后是否具備正常的性功能和生育能力，影響孩子的一生。一般說來，孩子還在娘肚子里時，其睪丸位于腹腔中。隨著孕期增長，睪丸逐漸下降，孕9個月時可降入陰囊內，故孩子呱呱墜地后大多數都能在陰囊內觸摸到兩個狀如花生米大小的東西，這就是睪丸。只有極少數(約3％)陰囊里空空如也，但也會在生后1-2個月摸到。假如生后3個月陰囊仍是空的，就應診斷為隱睪癥。切莫小看隱睪癥，不僅不能產生精子，成年后喪失生育能力，患上不育癥，而且可能癌變，危及人的生命，故宜及早發(fā)現并予以手術治療。何時手術為當呢?研究發(fā)現，隱睪癥病兒的睪丸從2歲起就有明顯病理改變，5歲后加重。因此，手術治療應趕在睪丸發(fā)生病變之前進行，即2歲以內，萬不可過晚。

　　問題二：包皮需要切除嗎?

　　包皮過長指包皮遮蓋陰莖頭，但能上翻露出陰莖頭。如果包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，不能使包皮上翻并顯露陰莖頭者，則稱為包莖。新生兒幾乎都有包莖，童年期也都有包皮過長，一般在4歲左右陰莖頭和包皮之間粘連自行消失，包皮可以上翻露出陰莖頭，以后陰莖頭可自行逐漸露出，到青春期可全部外露。以上是包皮的正常發(fā)育過程，不難看出，新生兒包莖和童年包皮過長都是生理現象，不必大驚小怪，也無須治療。但要經常清洗，因為此處極易"藏污納垢"，不僅易于細菌繁殖而誘發(fā)炎癥，而且可因致癌物包皮垢的刺激而導致癌變。清洗時動作要輕柔，小心地翻開包皮，忌用含藥物成分的液體或皂類，以免引起外傷、刺激和過敏反應。清洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，再將包皮翻回去。如果包皮開口較小，不便于清洗，且經常發(fā)生炎癥，應在炎癥控制后施行包皮環(huán)切術。至于包莖病兒，最好及早手術。美國學者甚至主張在新生兒期就開刀，以預防尿路感染。