,在生活、交際、勞動(dòng)方面并沒(méi)有困難,適應(yīng)性并不比正常兒童差;
通過(guò)藥物及心理綜合治療,多動(dòng)癥兒童可以痊愈,注意力改善,學(xué)習(xí)成績(jī)提高,弱智則尚無(wú)根治的有效方法,即使吃了藥能安靜一些,學(xué)習(xí)也不易提高,或很有限。
二者有時(shí)也會(huì)發(fā)生聯(lián)系,某些低能兒童也會(huì)伴有多動(dòng)癥,嚴(yán)重的多動(dòng)癥兒童,智商可能偏低,這樣,多動(dòng)癥兒童與輕度低能兒童常;煜,治療時(shí)應(yīng)特別注意認(rèn)真區(qū)別。
四、兒童多動(dòng)癥與精神分裂癥的區(qū)別
兒童精神分裂癥一般發(fā)病較晚,多出現(xiàn)在學(xué)齡期以后,年齡越小,發(fā)病率越低,男孩比女孩發(fā)病率高2-3倍,早期癥狀是性格的變化,一向活潑的小孩變得孤僻,不愛(ài)講話,對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣,成績(jī)下降,有些還出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀,作出許多無(wú)意義的重復(fù)動(dòng)作,這便使人誤認(rèn)為是多動(dòng)癥,其實(shí),多動(dòng)癥與精神分裂癥是截然不同的兩種病癥,通過(guò)下述特征是不難鑒別的:
情感淡漠與親人疏遠(yuǎn),精神活動(dòng)與環(huán)境脫離,這是精神分裂癥的特點(diǎn),表現(xiàn)為無(wú)端恐懼、情緒緊張、意志減退、生活懶散,有的生活都不能自理。這在多動(dòng)癥是不存在的;
思維障礙,情感活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào),這也是兒童精神分裂癥的主要癥狀。表現(xiàn)出語(yǔ)言減少、內(nèi)容貧乏、前言不搭后語(yǔ)、話語(yǔ)顛三倒四、不合邏輯,多動(dòng)癥兒童語(yǔ)言上一般沒(méi)有障礙;
年齡較大(10歲以上)的兒童精神分裂癥可出現(xiàn)妄想,作出病態(tài)的推理和判斷,即使給他擺事實(shí)、講道理也無(wú)法糾正,如認(rèn)為自己不是親生的(非血統(tǒng)妄想)、別人總在嘲笑自己(關(guān)系妄想)、有人要謀殺自己(迫害妄想)等;
大約有1/3的兒童精神分裂癥患者有幻視、幻聽(tīng)、幻覺(jué)等感知障礙,如看見(jiàn)了妖魔鬼怪,聽(tīng)到有人在罵自己(其實(shí)無(wú)人),或感到自己的頭在變大等。多動(dòng)癥沒(méi)有此現(xiàn)象;
兒童精神分裂癥大約有半數(shù)左右的家庭有精神病家族史。
另外,鑒別困難者可試用利他林等中樞振奮劑,精神分裂癥服用后癥狀會(huì)明顯加重,多動(dòng)癥則迅速控制改善,效果完全不同。
五、兒童多動(dòng)癥與學(xué)習(xí)能力障礙的區(qū)別
兒童學(xué)習(xí)能力障礙也稱學(xué)習(xí)不能或?qū)W習(xí)困難,他們沒(méi)有感知和智能的缺陷,也非社會(huì)文化教育落后造成,主要是由于在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、推理計(jì)算和社會(huì)能力獲取利用方面存在缺陷而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難,包括誦讀困難、書(shū)寫(xiě)計(jì)算不能和非語(yǔ)言性困難等,其中誦讀困難較多見(jiàn),常常讀錯(cuò)或用語(yǔ)義相近字代替(語(yǔ)言障礙)或讀對(duì)而拼寫(xiě)錯(cuò)(直觀映象障礙),或讀的挺好,不解其意(理解障礙)。
多動(dòng)癥與兒童學(xué)習(xí)能力障礙兩者關(guān)系密切,常常是伴隨出現(xiàn)在患兒身上,其發(fā)病率很高,據(jù)統(tǒng)計(jì)50-80%的多動(dòng)癥兒童同時(shí)存在學(xué)習(xí)困難,而近20%的學(xué)習(xí)困難者也伴有多動(dòng)癥。多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)不良主要是因?yàn)樽⒁饬Σ患,多?dòng)而致,學(xué)習(xí)能力障礙的兒童是缺乏理解力,聽(tīng)不懂上課的內(nèi)容,而影響學(xué)習(xí)的,并由此引起多動(dòng)和注意渙散。這是它們的區(qū)別,但應(yīng)指出,二者兒童都不是由于智能低下引起,在診斷前有測(cè)試智能的必要性。
六、多動(dòng)癥與孤獨(dú)癥的區(qū)別
孤獨(dú)癥兒童也常有注意力不集中、活動(dòng)多、動(dòng)作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀,常被誤認(rèn)為是多動(dòng)癥,其實(shí),通過(guò)比較,不難鑒別:
。 1 )孤獨(dú)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于多動(dòng)癥,每千名兒童中也只不過(guò)有2-3名兒童患有孤獨(dú)癥,且男比女多,癥狀顯現(xiàn)較早;
( 2 )從小與父母無(wú)親近表現(xiàn),缺乏情感交往,喜歡獨(dú)處,不合群,言語(yǔ)少,對(duì)非生物的東西(玩具,書(shū)本等)有特殊依戀;語(yǔ)言呆板、不清甚至不會(huì)說(shuō)話,動(dòng)作刻板離奇或反復(fù)動(dòng)作(嘴鼻抽動(dòng),聳肩,咬手指、衣袖等),對(duì)外界刺激麻木,不聽(tīng)勸說(shuō),我行我素,這些特征和多動(dòng)癥有較大區(qū)別;
( 3 )孤獨(dú)癥患兒智力明顯低下,有的甚至無(wú)法進(jìn)行心理測(cè)試,這與多動(dòng)癥兒童智力基本正常完全不同