每到假期,家長(zhǎng)們都會(huì)乘空閑帶孩子扎堆看病,今年暑期已過(guò)半,小朋友們的一些病況特點(diǎn)也顯現(xiàn)了出來(lái)。記者日前從中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院了解到,今年暑假唇腭裂手術(shù)量出現(xiàn)了高潮,從6月底到目前,該院已經(jīng)接診約80位患者,是往年同期的兩倍多。

　　這其中大概五成患兒是各地送來(lái)治療繼發(fā)畸形的,另外,還有近1/4是由于家庭貧困而得到與衛(wèi)生部協(xié)作的美國(guó)“微笑列車(chē)唇腭裂修復(fù)慈善基金”幫助的孩子。專家提醒,唇腭裂治療是一個(gè)“系統(tǒng)工程”,隨著孩子不斷成長(zhǎng)發(fā)育,將可能出現(xiàn)語(yǔ)音障礙、牙床裂、鼻畸形、面中部凹陷等一系列后續(xù)問(wèn)題。

　　唇腭裂手術(shù)“二進(jìn)宮”問(wèn)題較普遍

　　中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科陳亦陽(yáng)博士介紹說(shuō),不光在暑假,平日里,孩子唇腭裂手術(shù)需要“二進(jìn)宮”的問(wèn)題也很多見(jiàn)。分析原因,首先,隨著唇腭裂患兒的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)的繼發(fā)畸形需要再次手術(shù)；其次,初次腭裂修復(fù)手術(shù)沒(méi)有很好地恢復(fù)腭咽閉合功能,進(jìn)而影響語(yǔ)音發(fā)育,需要進(jìn)行腭咽手術(shù)；再次,是部分手術(shù)失敗的需重新手術(shù)的情況。另外,家長(zhǎng)在對(duì)唇腭裂的認(rèn)識(shí)上也比較缺乏,雖然有了互聯(lián)網(wǎng)的幫助,但家長(zhǎng)們獲取的也只是一些零碎信息,對(duì)唇腭裂治療的系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足。因此建議唇腭裂的預(yù)防治療還是一定要找口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)生尋求幫助。

　　嚴(yán)重影響患兒的語(yǔ)音功能

　　一次修復(fù)手術(shù)并不能完全解決唇腭裂問(wèn)題。隨著技術(shù)發(fā)展,唇腭裂的治療正由單純的外科手術(shù)治療轉(zhuǎn)換為包括兒科、整形外科、口腔正畸科、修復(fù)科、遺傳學(xué)、耳鼻喉科、語(yǔ)音病理學(xué)等多個(gè)部門(mén)專業(yè)人員共同參與的序列治療。陳亦陽(yáng)博士介紹,由于患兒處在不斷成長(zhǎng)發(fā)育的階段,在這個(gè)期間會(huì)出現(xiàn)一系列的各種問(wèn)題,其中孩子的語(yǔ)音問(wèn)題是十分需要引起重視的一點(diǎn),應(yīng)適時(shí)進(jìn)行治療。

　　由于唇腭裂畸形本身的缺陷,會(huì)出現(xiàn)唇部發(fā)育不足、腭咽閉合功能不全、牙齒咬合錯(cuò)亂等問(wèn)題,以致孩子發(fā)音出現(xiàn)鼻音過(guò)重和鼻音過(guò)輕、發(fā)音錯(cuò)誤和遺漏等等語(yǔ)音障礙。另外,患兒的中耳功能不良、中耳積水,如長(zhǎng)期被忽視,使得聽(tīng)力受影響,也可能導(dǎo)致語(yǔ)言學(xué)習(xí)產(chǎn)生困難,發(fā)音咬字不準(zhǔn)確等問(wèn)題。因此,唇腭裂患兒應(yīng)在術(shù)后1-3個(gè)月,且年齡超過(guò)4歲時(shí)前往能進(jìn)行腭裂語(yǔ)音矯治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查治療。

　　手術(shù)治療并非越早越好

　　孩子在什么年齡段進(jìn)行手術(shù)最合適?近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)唇腭裂麻醉和手術(shù)認(rèn)識(shí)的深入,雖然在技術(shù)上已經(jīng)能為僅出生一小時(shí)的患兒進(jìn)行手術(shù),但并不主張手術(shù)越早做越好。事實(shí)上,過(guò)早手術(shù)弊遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于利。

　　剛出生不久的嬰兒嘴唇結(jié)構(gòu)十分細(xì)微,很可能存在手術(shù)時(shí)對(duì)位不清晰等情況,術(shù)后效果也不容易達(dá)到理想狀態(tài)。而且嬰兒抵抗力差,對(duì)手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都相對(duì)較弱,有一定風(fēng)險(xiǎn)存在。另外,手術(shù)過(guò)早,對(duì)于孩子后期生長(zhǎng)發(fā)育的影響越大,容易形成“碟形臉”,影響美觀。因而,就目前來(lái)看,唇裂患兒最佳手術(shù)時(shí)間大概定為3～6個(gè)月,而患腭裂的則要等到大約1-1歲半實(shí)施手術(shù),以達(dá)到更好的顏面修復(fù)效果和語(yǔ)音功能效果。