人類發(fā)現艾滋病已經25年,目前我國艾滋病流行形勢嚴峻,已從高危人群向一般人群擴散,女性艾滋病感染者人數迅速增加,通過母嬰傳播途徑感染的比例也在增加,中國累計已有9000例艾滋病母嬰傳播發(fā)生。艾滋病婦女懷孕后,能否生下健康的寶寶呢?廣東省婦幼保健院產科副主醫(yī)師溫濟英介紹,母嬰傳播是嬰兒和兒童感染HIV的主要途徑,新生兒艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得的。艾滋病的母嬰傳染幾率在35%左右,其中宮內感染占10%。主要的干預措施包括抗病毒藥物的應用、選擇性剖腹產和人工喂養(yǎng)。在國外,進行綜合干預后,母嬰傳播率可降到8%-10%,甚至可控制在2%以內。
艾滋病病毒的母親有三種途徑把病毒傳給新生兒,其一,在子宮內艾滋病病毒突破了胎盤屏障,使孩子在子宮就發(fā)生了感染;其二,在分娩過程中,胎兒接觸到母親的羊水、血液、分泌物等被感染;第三個就是產后母乳喂養(yǎng),母親乳汁里含有病毒,母乳喂養(yǎng)的時候會把病毒傳染給新生兒。這三種途徑中,感染最多的還是產時感染,分娩時感染約占70%。主要與接觸病毒的量有關,研究發(fā)現,破水4個小時分娩,胎兒感染的機會就會減少。但是臨床中,還是有一些產婦要臨產了才來醫(yī)院,一般來講,只有體內病毒含量高的時候才選擇剖宮產,常規(guī)下還是陰道分娩,但是在陰道分娩的時候醫(yī)生會避免產鉗、會陰側切等,其目的就是盡量減少孩子與母親血液、分泌物接觸的機會,比如會陰側切,孩子出生時,口、鼻會吸收到母親的血液。在孩子出生后,醫(yī)生也會及時清理新生兒身體上的胎脂、口腔分泌物,服用抗逆轉錄病毒藥物,減少血液里的病毒量。
溫濟英認為,艾滋病的母嬰傳播初級預防首先應采取措施,保護育齡期婦女免受艾滋病病毒感染,以及保護婦女避免非意愿的生育。