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為什么懷孕后期會出血媽咪愛嬰網(wǎng) www.ideagreen.cn 2008年06月01日 20:38:14 

懷孕后期出血的主要原因是前置胎盤和胎盤早期剝離,兩者都是嚴重的妊娠晚期并發(fā)癥,直接威脅孕婦及胎兒的生命。

正常的胎盤應(yīng)附著在子宮體上,當胎盤部分或全部附著在子宮下段或蓋在子宮頸內(nèi)口上,則稱為前置胎盤。此病的發(fā)生與多次刮宮有關(guān)。胎盤位于子宮下段。當懷孕后期和分娩期時,子宮下段被拉長,但胎盤不能同時被拉長,使前置部分的胎盤與子宮分離而出血。往往多次反復(fù)發(fā)生出血,一次比一次多,或一次大出血而休克。有時患者半夜睡醒,發(fā)現(xiàn)自己睡在血泊中。

出血過多,產(chǎn)婦休克,若搶救不及時,可危及孕婦及胎兒的生命。因此,當發(fā)現(xiàn)無緣無故陰道出血時,無論量多量少,有無腹痛,都應(yīng)到醫(yī)院就診。B型超聲波能準確地檢查出胎盤位置,以利得到及時治療。必要時刻腹取胎,挽救母嬰生命。

大家都知道,正常情況下,胎盤總是在胎兒娩出后才與子宮壁分離并娩出。如果胎兒未娩出前胎盤就部分或全部與子宮壁分離,稱為胎盤早期剝離。引起胎盤早期剝離的原因不太清楚,可能與妊高征、高血壓、外傷(如腹部撞擊、性交、跌倒、重體力勞動以及嚴重咳嗽等)、子宮內(nèi)壓力突然降低、子宮腔體積突然縮小、仰臥時間太長等因素有關(guān)。胎盤早期剝離對孕婦和胎兒的危險性比前置胎盤更大,因胎兒未娩出,胎盤就已經(jīng)部分或全部與子宮壁分離,但子宮不能收縮,故而不能起止血作用。如剝離是從胎盤邊緣開始,血液可沿著子宮壁與羊膜之間向子宮口流出,此稱外出血型,病情較輕。如剝離是從胎盤中央開始,血液停留在胎盤與子宮壁之間,血流不出來。越積越多,使子宮脹大,可因血液滲入子宮肌層,使子宮肌纖維分離、斷裂而失去收縮能力,此稱內(nèi)出血型。此外,還有患者部分血液停留在子宮腔內(nèi),部分由陰道流出,此稱為混合型。

胎盤早期剝離的孕婦除有陰道流血外,絕大多數(shù)都有持續(xù)性腹痛,子宮增大變硬(有的象木板樣硬),有壓痛,胎心聽不清,嚴重者發(fā)生休克。若搶救不及時可引起死亡。因此,妊娠晚期一旦發(fā)生腹痛和/或陰道流血時,應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,如懷疑有胎盤早期剝離時應(yīng)住院治療,一般要求在發(fā)病6小時內(nèi)結(jié)束分娩,以確保母嬰安全。如發(fā)現(xiàn)子宮失去收縮能力,流血不止時應(yīng)切除子宮。

預(yù)防胎盤早期剝離的方法是:及時發(fā)現(xiàn)并積極治療妊高征,避免重體力勞動及外傷,妊娠后期禁止性交,多采用側(cè)臥位等。

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