學(xué)習(xí)是人和動(dòng)物在生活中獲得個(gè)體行為經(jīng)驗(yàn)的過程。我們通常所說的“學(xué)習(xí)”是指人類的學(xué)習(xí)。學(xué)生的學(xué)習(xí)是人類學(xué)習(xí)的一種特殊形式，是在教師的組織領(lǐng)導(dǎo)下，有目的、有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行。因此，與學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)：教師、學(xué)生、家庭、社會(huì)環(huán)境等都對(duì)學(xué)習(xí)及其過程有影響。就學(xué)生本人而言，主要是學(xué)習(xí)能力問題，即對(duì)知識(shí)的理解、組織、貯存及回憶等多方面的綜合能力。

　　當(dāng)兒童在獲得知識(shí)上發(fā)生困難時(shí)，統(tǒng)稱為“學(xué)習(xí)問題”，其原因包括教授方法、學(xué)習(xí)方法、興趣、動(dòng)力、情緒紊亂、環(huán)境條件不利、智力水平差等。

　　學(xué)習(xí)不能(1earning disability)(有人稱之為“學(xué)習(xí)困難”)一般分為二類：一類為普遍性無能，即精神發(fā)育遲緩引起者；二類指特殊性學(xué)習(xí)不能(special 1earning disability)，是指智力正�；蚪咏�正常的兒童在一個(gè)或多個(gè)方面的學(xué)習(xí)成績(jī)與其智力水平所能期望的成績(jī)相比顯著落后。主要表現(xiàn)在聽、說、讀、寫、思維、拼音、數(shù)學(xué)運(yùn)算能力差等諸方面。目前比較統(tǒng)一的看法是將“特殊性學(xué)習(xí)不能”作為“學(xué)習(xí)不能”論，因此，普遍性無能即被排除在外，本章也不予贅述。但“學(xué)習(xí)不能”這一名詞的應(yīng)用似有不妥之處，“特殊學(xué)習(xí)障礙”一詞似乎更接近于實(shí)際，值得今后探討。

　　[病因]病因尚未完全明了，可能與以下因素有關(guān)。

　　(一)腦功能異常 根據(jù)近代研究，特殊學(xué)習(xí)不能多為先天性腦發(fā)育上的異常所致。另外，一些病人屬家族性的。

　　1．遺傳因素 小兒的個(gè)性、智力均受遺傳的影響，部分學(xué)習(xí)不能兒也有家族傾向。另外，某些染色體病、遺傳代謝病也與學(xué)習(xí)不能有關(guān)。例如部分Ducheme肌營(yíng)養(yǎng)不良，XXY綜合征和XXX綜合征患兒，智商雖可大于70分，但通常有言語障礙，特別是閱讀和拼寫功能；Turner綜合征患兒智力一般正常，但操作性智商多偏低，畫人試驗(yàn)、數(shù)學(xué)計(jì)算、左右分辨多有困難。

　　2．妊娠因素 胎兒慢性低氧血癥，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，分娩前出血，妊娠毒血癥時(shí)，小兒長(zhǎng)大后可能與其多動(dòng)、學(xué)習(xí)障礙、注意力分散、視覺-空間障礙等有關(guān)。妊娠期間感染、理化因素、特別是酒精、煙及其他成癮性藥物可導(dǎo)致小兒學(xué)習(xí)不能。

　　3．疾病 小兒早期患營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可能引起識(shí)別力和注意力方面的缺陷；糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血等都會(huì)使小兒學(xué)習(xí)成績(jī)下降，記憶力、視覺-空間運(yùn)動(dòng)功能、動(dòng)手能力以及手眼協(xié)調(diào)等發(fā)生障礙。

　　(二)藥物 巴比妥鹽類、三環(huán)類抗抑郁藥、茶鹼、苯妥英鈉、安定、利眠寧等可引起多動(dòng)。常用的食品添加劑及著色劑酒石黃偶可引起多動(dòng)。被動(dòng)吸煙認(rèn)為是多動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)不良及某些軀體問題的一個(gè)原因。

　　(三)心理因素 父母及學(xué)校對(duì)兒童要求過高或相互矛盾可造成小兒心理上的沖突。兒童學(xué)習(xí)上的緊張情緒、怕失敗以及完成學(xué)業(yè)的強(qiáng)迫性愿望等可使兒童在心理上產(chǎn)生焦慮、緊張、阻滯、不感興趣等。各種心理因素可破壞兒童主動(dòng)學(xué)習(xí)的企圖，影響了選擇性注意、記憶及認(rèn)識(shí)活動(dòng)，從而招致學(xué)習(xí)問題。

　　(四)環(huán)境因素 父母對(duì)兒童學(xué)習(xí)漠不關(guān)心；或因暫時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)不好受歧視，打罵；或性別歧視；或父母酗酒、家庭磨擦、父母離異；或父母的其它不良榜樣等都可造成小兒多動(dòng)、注意力不集中、情緒低落及缺乏安全感。父母的教育水平及其對(duì)子女的教育方法也直接影響著小兒的精神狀態(tài)。以上諸多因素影響著兒童學(xué)習(xí)潛力的發(fā)揮，從而造成學(xué)習(xí)問題。

　　[臨床表現(xiàn)]本癥是學(xué)齡兒童的一種常見問題，其病發(fā)率達(dá)5％－10％，以小學(xué)2—3年級(jí)病發(fā)率最高，男孩多于女孩(6—10：1)。

　　特殊性學(xué)習(xí)不能，根據(jù)美國(guó)教育部門及公共法所給予的定義主要指兒童在有關(guān)理解或應(yīng)用語言(口語或書寫文字)的基本心理方面存在一種或多種障礙，其可表現(xiàn)在傾聽，思考、講述、誦讀、書寫、拼音及數(shù)學(xué)演算等方面的能力不足。因而學(xué)習(xí)不能的基本類型主要有：①語言表達(dá)困難(聽、說困難)；①語言書寫困難(讀寫困難)；⑧數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難；④推理困難(思維和概括困難)。不包括由于視力、聽力或運(yùn)動(dòng)障礙、智力遲緩、情緒紊亂或環(huán)境不利等引起的學(xué)習(xí)問題。

　　學(xué)習(xí)不能患兒主要有以下一種或多種缺陷。

　　(一)誦讀困難(dyslexia) 誦讀困難與特殊誦讀不能(specific reading disabi1ity)、發(fā)育性誦讀障礙(developmental reading disorder)等名詞的意義基本一致。但要與普通性誦讀落后(general reading backwardness)相區(qū)別，后者有長(zhǎng)期的認(rèn)識(shí)缺陷，并伴有運(yùn)動(dòng)、語言及其它方面的延遲。閱讀能力明顯落后于同齡兒童，無性別差異，其母平均智商往往偏低，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差。而特殊誦讀不能患兒，通常沒有社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，除偶爾有發(fā)音不清外，一般無運(yùn)動(dòng)或語言發(fā)育的遲緩現(xiàn)象，男孩多見(男女之比為4：1)，西方國(guó)家比日本多10倍，說英語的國(guó)家比說拉丁語的國(guó)家多見。

　　這類兒童寫字慢，寫字時(shí)常扭動(dòng)身體，扭歪面孔和伸舌頭。字母之間的距離過大或過小，常有字母的填倒現(xiàn)象(如把“p”寫成“b”)等。