高齡夫婦莫著急 必要檢查少不了

　　，高齡婦女迫切需要生育健康寶寶的心情可以理解，但是高齡婦女在懷孕前一定要注意以下問題：首先需要孕前對高齡夫婦進(jìn)行咨詢、病史收集、醫(yī)學(xué)檢查等，全面了解其身體、心理、營養(yǎng)、社會、環(huán)境等狀況，以及家族史、生育史、疾病史、用藥史。其次在常規(guī)孕前體檢基礎(chǔ)上更要針對高齡夫婦雙方的具體情況進(jìn)行有針對性的檢查。

　　高齡女性孕前一般要進(jìn)行生育力的評估。主要包括性激素水平測定、排卵監(jiān)測、超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查，評估女性卵巢儲備能力指標(biāo)包括抗苗勒氏管激素（AMH）、基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目（AFC），目前國內(nèi)外比較認(rèn)可的卵巢儲備最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測因素是AMH、AFC。其次需要超聲監(jiān)測排卵是否正常，再者是了解排卵后黃體功能是否正常。如果存在有不良妊娠結(jié)局的情況時(shí)，需要詳細(xì)了解其發(fā)生、發(fā)展及治療經(jīng)過，應(yīng)對每一次不良妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，確定需要進(jìn)行的檢查。

　　此外，還要注意慢性病和傳染性疾病的檢查，因?yàn)殡S著女性年齡增大，基礎(chǔ)疾病患病幾率增加，如自身免疫性疾病、甲狀腺功能異常、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病以及心、肝、腎功能等，對高齡婦女所患慢性疾病在�？七M(jìn)行檢查和評估，確定疾病本身對健康和生命的影響，是否能夠承受妊娠以及可能對胎兒造成的影響。如果高齡婦女夫妻雙方在職業(yè)環(huán)境中接觸不良環(huán)境因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)的檢查。

　　年齡增長風(fēng)險(xiǎn)大 高齡夫婦需留心

　　對于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷：如某些胎兒畸形，再次妊娠會有一定的再現(xiàn)率，如21三體染色體異常，可能有1%的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，高齡產(chǎn)婦比率還要大。再次妊娠夫婦雙方應(yīng)做染色體檢查以及做進(jìn)一步檢查，以利優(yōu)生。多項(xiàng)研究表明，高齡父母生育的孩子，患自閉癥、腦發(fā)育不良、智力低下、腦癱、早產(chǎn)及低出生體重等出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)高齡父親基因突變的風(fēng)險(xiǎn)會增加，因?yàn)樵诰�子形成的過程中大量細(xì)胞進(jìn)行分裂，因而導(dǎo)致男性堿基突變的概率比女性多得多，且隨著男性年齡的增長，這種風(fēng)險(xiǎn)會增大。40歲以后，隨著年齡的增加，男性的生育能力、胚胎發(fā)育能力及妊娠率逐漸下降，而子代的健康風(fēng)險(xiǎn)逐年升高。

　　隨著女性年齡的增加，女性下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸功能開始下降，卵子的線粒體數(shù)量和功能異常，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，發(fā)生胚胎非整倍體的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加；子宮內(nèi)膜腺體上膠原含量增加，對性激素反應(yīng)有不同程度下降，使蛻膜容積減少，子宮內(nèi)膜容受性下降。這樣，高齡女性妊娠的機(jī)會極少及妊娠后面臨流產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥增加的可能，需要做好孕前評估和孕期加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)母子健康。

　　高齡生產(chǎn)有講究 這些事項(xiàng)要做到

　　改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重，孕前肥胖（體重指數(shù)≥28）的女性不孕、自然流產(chǎn)、出生缺陷、妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會增大。超重或肥胖的人群也易患多種疾病，包括心臟病、2型糖尿病和某些腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會增加。

　　每天攝入充足的多種維生素和微量元素：孕前3-6個(gè)月補(bǔ)充葉酸和多種維生素，可預(yù)防嬰兒神經(jīng)管畸形以及其它相關(guān)重大出生缺陷的發(fā)生。除了日常攝入富含葉酸和多種維生素的多樣化飲食外，女性也可以從服用補(bǔ)充劑中獲取如葉酸、多種維生素、微量元素、DHEA、輔酶Q10等。精子的生成與發(fā)育離不開營養(yǎng)，如精氨酸供給精子的成分氮，維生素B12和維生素C促進(jìn)精子生成，保護(hù)精子抵抗有害因素的侵襲等。

　　其他方面：合理調(diào)整藥物，病情需要時(shí)避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活環(huán)境，遠(yuǎn)離家畜、寵物；接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；對于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗。

　　最后，王曉莉副主任醫(yī)師建議廣大高齡女性自然受孕的嘗試時(shí)間不要超過6個(gè)月，如果6個(gè)月仍然不能受孕，就應(yīng)該到正規(guī)的大醫(yī)院尋求生殖�？漆t(yī)師的幫助，進(jìn)行輔助生育的治療。