人類生殖免疫為一復(fù)雜問題，涉及男女雙方，不孕癥中約20%發(fā)球免疫性不孕。由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種異體免疫引起患者盆腹腔內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)自穩(wěn)發(fā)生紊亂及子宮腔的免疫內(nèi)環(huán)境紊亂，如精子、精漿、卵子的透明帶、卵巢產(chǎn)生類固醇激素的細(xì)胞及子宮內(nèi)膜細(xì)胞作為特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體而引起不孕。

　　免疫性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)不孕期超過(guò)3年；(2)除外致不孕的其他原因；(3)可靠的檢測(cè)方法證實(shí)體內(nèi)存在抗生育抗體；(4)體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗生育免疫干擾人精卵結(jié)合。在上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，滿足前3項(xiàng)可作出免疫性不孕癥的臨床診斷，若同時(shí)滿足4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)則肯定臨床診斷。

　　免疫性不孕癥的治療：

　　(1)避免抗原接觸：每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激。待女方精子抗體水平下降時(shí)，鼓勵(lì)患者在排卵期去避孕套性生活，或進(jìn)行人工受精。

　　(2)免疫抑制方法：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎，干擾巨噬細(xì)胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

　　(3)子宮腔內(nèi)人工受精：當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時(shí)，可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量精子行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對(duì)精子通過(guò)的限制作用。

　　(4)體外受精：將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精，于受精后3—5天植入宮腔，因此，精子在受精前無(wú)需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護(hù)作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。

　　(5)中西醫(yī)結(jié)合治療：免疫性不孕癥是臨床難治性疾患，單用免疫抑制劑難以奏效，且產(chǎn)生干擾生殖功能的副作用。一般認(rèn)為滋陰降火中藥有降低免疫功能的作用。因此，采用中藥復(fù)方，配合輔助生殖技術(shù)，不失為免疫性不孕癥的有效治療手段。湖南省婦幼保健院遺傳研究室副主任醫(yī)師 王華