保健查體時，醫(yī)生測完體重后會告訴你，孩子體重是否達到標準，什么是醫(yī)生的標準呢？不夠這一標準就是營養(yǎng)不良嗎？

　　其實，醫(yī)生說的標準是世界衛(wèi)生組織(WHO)的國際參照值中的第50百分位，換句話說是同一年齡組兒童體重的平均值。應該說在平均值加減兩個標準差范圍內的孩子的體重都屬于正常的范圍，95%的孩子都在這一范圍之內。體重在97%以上或3%以下才是我們要格外關注

的肥胖和營養(yǎng)不良。據此，凡低于第50百分位就說營養(yǎng)不良是絕對錯誤的。

　　如今較科學的評價是，用孩子每個月增長的體重值和縱向觀察得來的生長速率相比較，看看孩子一個月體重增長的克數是否達標。如果增長數偏低就要尋找原因，看看是生病了還是喂養(yǎng)不足。若有不足，則應在下一個月每天每千克體重增加10～20千卡熱量把上個月未長夠的重量長起來，這才是有針對性的營養(yǎng)指導。凡是泛泛地告訴家長孩子不達標而不作具體指導的保健醫(yī)生是不合格的。

　　如果把第50百分位以下的孩子都視為體重不正常、“不達標”，那么，應該說從第10百分位至第50百分位這40%的孩子，都被醫(yī)生擴大化的診斷打上了“營養(yǎng)不良”的烙印，這不僅僅是個錯誤診斷的問題，還會讓孩子的父母緊張、內疚，甚至過度喂養(yǎng)，會產生一系列的不良后果。

　　工作中對第10百分位以下的孩子多加指導，預防發(fā)生營養(yǎng)不良就可以了。其實，我們要注意的是一個月來，孩子體重未增加，或增加不良(甚至減少)的孩子。產生這種現象往往和喂養(yǎng)不當有關(當然要首先排除疾病影響)。此時，家長應在醫(yī)生的指導下做個營養(yǎng)計算，幫助設計下個月的喂養(yǎng)計劃。

　　國外有專門的個人營養(yǎng)師，他可幫你在人生的不同時期作營養(yǎng)指導。國內這一行業(yè)缺乏，但保健醫(yī)生應該向這一方向努力，在做好個體化保健的同時，為孩子提供個體化的營養(yǎng)指導。

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