如何判斷是否自然流產

　　如何判斷是否自然流產？自然流產的癥狀主要有：停經后陰道流血和腹痛。自然流產先后經歷如下過程：絨毛與蛻膜剝離——血竇開放——陰道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宮收縮——排除胚胎——下腹部陣痛。

　　1、停經：大部分自然流產的孕婦均有明顯的停經史，結合早孕反應、子宮增大以及B型超聲檢查發(fā)現胚囊等表現，可確診妊娠。但是，妊娠早期流產導致的陰道流血很難與月經異常鑒別，常無明顯的停經史。

　　2、陰道流血和腹痛：早期流產者常先有陰道流血，然后出現腹痛。由于胚胎或胎兒死亡，絨毛與蛻膜剝離，血竇開放，出現陰道流血；剝離的胚胎或胎兒及血液刺激子宮收縮，排出胚胎或胎兒，產生陣發(fā)性下腹疼痛；當胚胎或胎兒完全排出后，子宮收縮，血竇關閉，出血停止。

　　晚期流產的臨床過程和早產及足月產相似：經過陣發(fā)性子宮收縮，排出胎兒及胎盤，同時出現陰道流血。晚期流產時胎盤與子宮壁附著牢固，如胎盤粘連僅部分剝離，殘留組織影響子宮收縮，血竇開放，可導致大量出血、休克，甚至死亡。胎盤殘留過久，可形成胎盤息肉，引起反復出血、貧血及繼發(fā)感染。

　　自然流產的類型

　　1、先兆流產：是指妊娠28周前，先出現少量的陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，沒有妊娠物排出。隨后出現陣發(fā)性下腹痛或腰痛。婦科檢查盆腔宮口未開，胎膜沒有破裂，子宮大小與孕周相符。經過休息及治療后癥狀可以消失，可繼續(xù)妊娠，但如果陰道流血量增多或者下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產。

　　2、難免流產：難免流產即不可避免流產，一般多由先兆流產發(fā)展而來，但陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，或出現陰道流水（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可以見到胚胎組織或者胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數基本相符或略小。

　　3、不全流產：是難免流產繼續(xù)發(fā)展，常發(fā)生于較晚期妊娠（10周以后），胎盤正在發(fā)育或已形成，流產時胎兒及部分胎盤排出，整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已經擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經周數。

　　4、完全流產：完全流產是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時宮頸口已經關閉，子宮接近正常大小。

　　5、稽留流產：稽留流產又稱為過期流產。指胚胎或胎兒已經死亡滯留宮腔內未能及時自然排出。表現為早孕反應消失，有先兆流產癥狀或者沒有任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。如果已到了孕中期，會發(fā)現準媽媽腹部沒有增大，而且胎動消失。婦科檢查子宮頸口未開，子宮較停經周數小。

　　6、習慣性流產：是指連續(xù)自然流產3次及3次以上的女性。近年常用復發(fā)性流產取代習慣性流產，改為2次及2次以上的自然流產。復發(fā)性流產大多數為早期流產，少數為晚期流產。

　　7、流產合并感染：流產過程中，如果陰道流血時間長，有組織殘留于宮腔內或非法墮胎，有可能會引起宮腔感染，多為厭氧菌及需氧菌混合感染，嚴重感染可以擴展到盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥和感染性休克。