胎盤是胎兒生長發(fā)育的大后方，也是胎兒獲得營養(yǎng)的重要通道。胎盤的健康與否與胎兒的生命力息息相關，所以，準媽媽有必要了解一下和胎盤有關的知識。

　　專家支持/ 常玲(北京和睦家醫(yī)院婦產科副主任)

　　胎盤在受精卵著床的位置形成 胎盤的位置是由受精卵的著床位置決定的，胎盤就在受精卵著床的位置開始形成，并隨著時間的推移和胎兒的增長而不斷增大。胎盤與子宮之間的連接部位有很多血管存在，而與胎兒之間通過臍帶相連，也就是說，臍帶的一端是胎兒的肚臍，另一端是胎盤。臍帶當中含有3 根血管，這三根血管承載著輸送管道的作用。

　　胎盤是胎兒成長的大后方

　　胎盤對胎兒的健康成長非常重要，其重要性主要體現(xiàn)在以下三個方面：代謝和輸送營養(yǎng)功能：一方面胎兒通過臍帶經胎盤獲得母體供應營養(yǎng)物質，另一方面，胎兒代謝所產生的廢物也會通過臍帶經胎盤排出體外。胎盤與子宮相接，并與母體進行血液的交換、氣體的交換、營養(yǎng)的交換。

　　防御功能：胎盤同時還是胎兒的“防御墻”。

　　媽媽生活的空間難免會接觸一些細菌或者病毒，但這些細菌或者病毒不會輕易進入胎兒體內，就是因為胎盤能屏蔽掉體積較大的有害細菌或者病毒，有時媽媽生病并不會影響胎兒，就是這個原因。當然這種屏蔽作用并不是100%，有很多極微小的細菌和病毒就很難被屏蔽掉，比如風疹病毒。

　　合成功能：胎兒之所以能在媽媽的子宮里安全健康地長大，與胎盤分泌的各種激素有著密不可分的關系，胎盤能夠分泌雌激素、孕激素、胎盤泌乳素等等來保證準媽媽和胎兒的身體健康。

　　判定胎盤是否健康的幾個指征

　　判斷胎盤是否健康，主要看胎盤的功能是否正常，可以通過下面這幾方面來綜合判定：胎動是否正常：胎盤功能正常，提供的營養(yǎng)充足，胎兒在媽媽的肚子里就動得很好;反之，如果胎盤功能不正常，提供的營養(yǎng)少，胎兒的活力不夠，胎動就會下降。

　　胎心監(jiān)護：如果做出的胎心監(jiān)護是有反應性的，說明胎盤功能良好。

　　B 超觀察：用B 超觀察寶寶30 分鐘，如果在這個時間段內，寶寶的大動作、吞咽功能、肺呼吸良好，羊水等都比較正常，就說明胎盤功能比較正常。

　　幾種不太正常的胎盤狀態(tài)

　　前置胎盤

　　前面說到胎盤的位置在受精卵著床的一剎那已經決定下來，正常位置的胎盤應該附著于子宮底部，其下緣距離子宮內口在7 厘米以上。如果胎盤下緣距離子宮內口小于7 厘米、部分或完全覆蓋在子宮頸上，就叫前置胎盤。 胎盤的位置與受精卵著床的位置有關，但是其位置并不是一成不變的，懷孕8 ～ 10 周時B 超檢查影像隱約可見胎盤的形態(tài)，12 周左右能夠清楚看到胎盤的著床位置。在整個孕期，子宮會不斷擴張長大，子宮的下段會從原來的1 厘米長的宮頸組織拉伸到孕晚期的7 ～ 10 厘米長，從視覺上來看, 胎盤會隨著子宮的不斷拉伸呈現(xiàn)出一個逐漸升高的狀態(tài)。 因此在臨床上診斷前置胎盤時需要等到28周以后，28周之前胎盤位置低也不能診斷前置胎盤，醫(yī)學上叫做胎盤前置狀態(tài)。到了孕晚期如果最終宮頸內口到胎盤下緣的距離大于7厘米，屬于正常狀態(tài);如果小于7 厘米，叫邊緣性前置胎盤;如果胎盤下緣到達宮頸內口或者部分覆蓋宮頸內口，就叫做部分前置胎盤;如果宮頸口全部被胎盤組織覆蓋，叫做中央性前置胎盤。 可能帶來的危險：前置胎盤最大的影響是出血和生產方式的改變, 邊緣性前置胎盤的準媽媽可以嘗試順產, 但部分前置胎盤和中央性前置胎盤只能進行剖宮產手術。前置胎盤可以引發(fā)孕期反復陰道出血、胎兒貧血、生產時大出血等問題。

　　形成原因：前置胎盤的病因有很多，與妊娠前曾多次做人工流產、宮腔內操作、子宮內膜炎癥、多胎妊娠等因素有關。 如何應對：如果28 周以后，醫(yī)生通過B 超檢查確認為胎盤前置, 準媽媽應嚴格遵守醫(yī)囑，適當增加產檢次數(shù)，注意休息，避免性生活，避免劇烈活動，保持大便通暢，如果發(fā)生貧血應及時補充鐵劑，定期通過B 超檢查明確胎盤位置的改變。如果在妊娠晚期突然發(fā)生無痛性陰道出血，應盡快到醫(yī)院處理，并在生產時做好輸血準備。不過前置胎盤出現(xiàn)的幾率并不高，準媽媽也不必恐慌。

　　胎盤粘連

　　一般情況下，胎兒娩出以后，胎盤會在10 分鐘左右伴隨著宮縮自然脫落排出。但是由于某種原因，胎盤沒有從子宮上脫落的話，就應考慮胎盤粘連。

　　形成原因：雖然產生原因還不是很清楚，但是子宮內膜炎癥、多次流產、多次剖宮產導致子宮內膜損傷，孕期發(fā)生胎盤粘連的風險就比較高。

　　可能發(fā)生的危險：如果胎盤不能被及時排出，就有可能導致產后出血或者感染。

　　如何應對：如果確定是粘連性胎盤，醫(yī)生會在分娩后采取措施人工取出胎盤。如果這樣仍然不能將胎盤完整取出，那就要進行刮宮手術取出。