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篩查胎兒異常6種方法(2)

媽咪愛(ài)嬰網(wǎng) www.ideagreen.cn 2010年10月06日 12:00:22 

  孕中期進(jìn)行時(shí)間:15~20周

  進(jìn)行方式

  在妊娠中期進(jìn)行的唐氏癥篩檢。目前孕中期的唐氏癥篩檢是高齡產(chǎn)婦的例行性檢查,會(huì)檢查母血中的“甲型胎兒蛋白”和“人類(lèi)絨毛膜性腺激素”濃度,再加上母親年齡來(lái)估計(jì)可能懷有唐氏寶寶的機(jī)率,此項(xiàng)篩檢和孕早期篩檢相同的是,都在評(píng)估可能懷有唐氏兒的機(jī)率及風(fēng)險(xiǎn),孕中期的篩檢結(jié)果約需等待2周。

  兩種孕期篩檢的差異

  孕早期和孕中期的唐氏癥篩檢,最大差異除了時(shí)間上的不同之外,孕早期篩檢后3天就可得知報(bào)告,若是風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值,可盡速進(jìn)行絨毛膜取樣,以確認(rèn)懷有唐氏兒的可能性,也才能及早決定終止妊娠;而孕中期則須等待兩周才能獲取結(jié)果,再加上進(jìn)行羊膜穿刺的時(shí)間,若是要終止妊娠,胎兒可能已接近24周,胎兒較大才決定終止妊娠顯得較為殘忍。此外,孕早期是綜合超音波和抽血檢驗(yàn),準(zhǔn)確度較高,孕中期則是針對(duì)34歲以上的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行的抽血檢驗(yàn)。

絨毛膜取樣術(shù)

  進(jìn)行時(shí)間:10~11周

  進(jìn)行方式

  絨毛膜取樣進(jìn)行的時(shí)間較羊膜穿刺早,若母體血清經(jīng)檢驗(yàn)后,風(fēng)險(xiǎn)偏高,就會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)檢查,以確認(rèn)胎兒染色體異常的可能性。絨毛是組成胎盤(pán)的最小單位,和胎兒有相同的染色體,因此可抽取絨毛膜細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn),通常適用于有任何染色體遺傳疾病帶因者。進(jìn)行絨毛膜取樣時(shí),會(huì)將一根細(xì)長(zhǎng)針穿入胎盤(pán)組織內(nèi),抽取少量的絨毛,以進(jìn)行染色體、基因的分析。

  絨毛采樣可檢查的疾病項(xiàng)目和羊膜穿刺類(lèi)似,但絨毛和胎兒有相同細(xì)胞,因此不需再經(jīng)過(guò)培養(yǎng)的步驟,其染色體及基因數(shù)便已足夠。某些疾病的診斷需要多量的DNA,如甲型海洋性貧血,絨毛膜取樣因細(xì)胞數(shù)目足夠可篩檢出較多的異常項(xiàng)目。

  適用于高危險(xiǎn)群

  通常進(jìn)行絨毛膜取樣者是經(jīng)孕早期篩檢后為高危險(xiǎn)群者,意即后頸部透明帶太厚或超音波即發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常者,或高齡產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒可能異常、前次懷孕有過(guò)染色體異常者,亦或是夫妻兩人有一人有染色體異常者。若是絨毛膜取樣術(shù)早于懷孕10周前實(shí)施,會(huì)有些許胎兒肢體異,F(xiàn)象,為了避免此風(fēng)險(xiǎn),會(huì)在11周后才實(shí)施絨毛膜取樣術(shù)。但若絨毛膜取樣結(jié)果為正常,也不百分百代表會(huì)生出健康的胎兒,因人類(lèi)肢體先天的缺陷占了約2~3%,這部分則不在絨毛膜取樣術(shù)的檢驗(yàn)之內(nèi)。

羊膜穿刺術(shù)

  進(jìn)行時(shí)間:14~20周

  進(jìn)行方式

  羊膜穿刺術(shù)是在超音波的導(dǎo)引下,將一根細(xì)長(zhǎng)針穿過(guò)孕婦肚皮,經(jīng)過(guò)子宮壁,進(jìn)入羊水腔,抽取羊水進(jìn)行分析檢驗(yàn)。羊水中會(huì)有胎兒掉落的細(xì)胞,便可從這些細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)分析,以確認(rèn)胎兒的染色體細(xì)胞組成是否有問(wèn)題。羊膜穿刺主要能檢驗(yàn)出唐氏癥,而一些基因疾病也可透過(guò)檢驗(yàn)羊水細(xì)胞內(nèi)的基因得到診斷,像是乙型海洋性貧血、血友病等。一般進(jìn)行羊膜穿刺的最佳時(shí)間是14~20周,抽取出來(lái)的細(xì)胞必須經(jīng)過(guò)培養(yǎng),使其分裂到足夠的數(shù)量才能進(jìn)行檢驗(yàn)分析,因此羊膜穿刺的檢驗(yàn)報(bào)告約需等待2周。若小于14周進(jìn)行羊膜穿刺術(shù),羊水較少會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn);而若是超過(guò)20周,等檢驗(yàn)報(bào)告出來(lái)時(shí),胎兒已經(jīng)太大,若決定要終止妊娠會(huì)有較多疑慮。

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