近年來(lái)，人們對(duì)于孕期營(yíng)養(yǎng)的管理日益重視，因?yàn)樵衅隗w重與營(yíng)養(yǎng)管理好壞不僅對(duì)妊娠結(jié)局有重要影響，對(duì)胎兒遠(yuǎn)期的健康也有重要的影響。孕婦在孕期增重偏高，產(chǎn)后體重滯留的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。此外，孕期體重偏高的孕婦出生巨大兒的比率接近12%，而增重正常的孕婦出生巨大兒的比例接近8%。一項(xiàng)來(lái)自北京大學(xué)和雀巢聯(lián)合發(fā)布的研究也表明，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快的孕婦巨大兒的發(fā)生率明顯高于孕期體重增長(zhǎng)合理的孕婦。

　　我國(guó)孕期體重與營(yíng)養(yǎng)管理存在的缺陷

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)存在兩種情形，一方面在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，由于孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生率逐年增加，而貧困地區(qū)又存在孕期營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足的問(wèn)題。并且目前我國(guó)沒(méi)有孕期體重增長(zhǎng)范圍的官方標(biāo)準(zhǔn)，主要參考2009年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院（IOM）所推薦的妊娠體重增長(zhǎng)的建議。此外，國(guó)內(nèi)33%的父母對(duì)于嬰兒體重正常值的認(rèn)知存在偏差或認(rèn)知不足的情況。

　　開(kāi)展孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)管理項(xiàng)目的原因

　　一項(xiàng)對(duì)我國(guó)不同級(jí)別醫(yī)院的調(diào)查顯示，巨大兒發(fā)病率最高的一家醫(yī)院在2005年時(shí)已達(dá)到15%以上的發(fā)病率，而隨著孕期營(yíng)養(yǎng)門診的開(kāi)展，幾年前該醫(yī)院的巨大兒發(fā)生率已經(jīng)明顯下降。而北京大學(xué)第一醫(yī)院的巨大兒發(fā)生率也從以前的7%以上下降到6.8%�？梢�(jiàn)，進(jìn)行孕產(chǎn)婦的體重管理，能夠減少巨大兒的發(fā)生。

　　一項(xiàng)對(duì)孕期哺乳期婦女體重增長(zhǎng)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有43%的孕婦在孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多。而體重過(guò)重的孕婦患妊娠糖尿病、先兆子癇、妊娠期高血壓、巨大兒等疾病以及發(fā)生剖宮產(chǎn)、肩難產(chǎn)的概率較正常體重孕婦明顯增加。IOM2009年修訂的孕期增重指南指出，I度、II度、III度肥胖的產(chǎn)婦死亡率依次增加2倍、3倍、4倍，而出生體重超過(guò)4500克的嬰兒死亡率也隨體重的增加而增加。北京大學(xué)第一醫(yī)院根據(jù)孕前不同BMI的分組調(diào)查顯示，孕前肥胖組較孕前體重正常組或孕前偏瘦組更容易患妊娠糖尿病。而同為妊娠糖尿病孕婦，孕前肥胖組發(fā)生剖宮產(chǎn)、巨大兒、子癇前期及早產(chǎn)的概率明顯高于孕前體重正常組或偏瘦組。這表明，孕前體重過(guò)高以及孕期體重不合理的增長(zhǎng)對(duì)于母兒結(jié)局都有至關(guān)重要的影響。國(guó)外一組發(fā)表于國(guó)際肥胖雜志的研究顯示，妊娠體重與子代BMI及嬰兒到成年的肥胖密切相關(guān)，而成年后的肥胖與代謝綜合征的發(fā)生也直接相關(guān)�？梢�(jiàn)，孕期體重的合理管理不僅對(duì)嬰兒出生體重有影響，對(duì)其遠(yuǎn)期健康也有重要的影響。這就是我國(guó)開(kāi)展孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)管理的意義所在。

　　此外，我國(guó)2011版三甲婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)將開(kāi)展孕婦體重控制、孕婦營(yíng)養(yǎng)課程等指標(biāo)納入評(píng)審指標(biāo)。可見(jiàn)，進(jìn)行孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)管理是國(guó)家婦產(chǎn)醫(yī)院（科）質(zhì)量管理提升的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

　　孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)管理需建立中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)

　　國(guó)外一些國(guó)家有很多關(guān)于孕期體重管理的指南，我們較為熟悉的就是2009年IOM孕產(chǎn)期體重管理的指南，這一指南對(duì)于我國(guó)孕產(chǎn)婦的體重管理起到了重要的指導(dǎo)作用。但是，我國(guó)也應(yīng)該根據(jù)國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)制定一個(gè)適用于我國(guó)情況的孕期體重合理管理的建議。

　　孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)管理項(xiàng)目不能止于形式

　　如何能在達(dá)到孕期營(yíng)養(yǎng)均衡同時(shí)又能防止體重增長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致的不良結(jié)局？這是我們需要解決的問(wèn)題。通過(guò)孕期體重與營(yíng)養(yǎng)管理這個(gè)項(xiàng)目，希望能夠全面建設(shè)婦產(chǎn)醫(yī)院“孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)管理”平臺(tái)，包括通過(guò)體重監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，為孕婦提供個(gè)體化、系統(tǒng)化的體重與營(yíng)養(yǎng)管理和指導(dǎo)，以及通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)管理的教育，提升婦產(chǎn)醫(yī)院的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高健康管理水平。但所有這些都不能夠止于形式，如果僅僅將體重控制下來(lái)而因此導(dǎo)致胎兒低體重的發(fā)生，則會(huì)出現(xiàn)更多問(wèn)題。因此，這個(gè)項(xiàng)目要落到實(shí)處需要立足于現(xiàn)有的基礎(chǔ)，踏踏實(shí)實(shí)去做，培養(yǎng)一支專業(yè)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，才能進(jìn)行恰到好處的指導(dǎo)，真正提升項(xiàng)目的質(zhì)量。

　　婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)管理的意義

　　對(duì)醫(yī)院而言，進(jìn)行孕產(chǎn)婦體重與營(yíng)養(yǎng)的管理能夠提升分娩質(zhì)量，一方面能夠降低剖宮產(chǎn)率，保障產(chǎn)科安全；另一方面能夠加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，提高婦產(chǎn)醫(yī)院整體服務(wù)水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)展。而對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，能夠提高體重管理和臨床營(yíng)養(yǎng)以及健康教育等相應(yīng)技能，改進(jìn)日常工作效率以及提升學(xué)術(shù)科研及論文等學(xué)術(shù)水準(zhǔn)。此外，對(duì)孕產(chǎn)婦而言，能夠提升科學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，降低剖宮產(chǎn)可能性，提高孕產(chǎn)婦體重管理達(dá)標(biāo)率，降低妊娠合并癥的發(fā)病率，促進(jìn)嬰幼兒早期發(fā)展。