小李聽(tīng)說(shuō)隔壁王叔王嬸結(jié)婚多年沒(méi)有小孩，去醫(yī)院做試管不久就喜得貴子。他想起自己也在電視上經(jīng)常聽(tīng)到“輔助生殖技術(shù)”治療不孕不育的廣告。那么究竟什么是輔助生殖技術(shù)呢？

　　所謂輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology，ART）是指人類(lèi)不經(jīng)過(guò)同房，而運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法進(jìn)行人工操作，幫助精子和卵子相互結(jié)合，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。換句話說(shuō)，就是用人工方法輔助人體受孕的自然過(guò)程，完成生育的方法。

　　輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)為全球不計(jì)其數(shù)的不孕不育患者提供了希望，主要包括人工授精、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎移植前遺傳學(xué)診斷和卵漿置換技術(shù)/核移植技術(shù)。

　　什么是人工授精

　　人工授精是將精子通過(guò)非性交方式放入女性生殖道使其受孕的一種技術(shù)。按所使用精液來(lái)源的不同，可分為丈夫精液或捐獻(xiàn)者精液兩種。

　　由于這種辦法避免了房事過(guò)程，對(duì)于因?yàn)楦鞣N因素而存在房事障礙的夫婦，只要女方具備正常發(fā)育卵泡、健全的女性生殖道結(jié)構(gòu)，至少一條通常的輸卵管的不孕，男方活動(dòng)精子數(shù)目正常，均可采用人工授精治療。雙方符合上述生理?xiàng)l件，不孕原因尚不明確的夫婦也可以嘗試采用人工授精。其過(guò)程也比較簡(jiǎn)單，將精液處理后取0.3~0.5毫升，通過(guò)插入宮腔的導(dǎo)管，注入宮腔內(nèi)即可。

　　由于女性的自然周期因人而異，因此很難找到最佳的授精時(shí)機(jī)，對(duì)于能正常排卵的患者，建議根據(jù)自然周期來(lái)安排受精時(shí)間。

　　如果此前周期嚴(yán)重紊亂，可以應(yīng)用促排卵藥物，控制排卵時(shí)間。然而，促排卵治療實(shí)際上是攝入雌孕激素、調(diào)整激素水平的一種治療手段，對(duì)患者的卵巢、乳房、子宮均具有潛在的影響，并增加多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)，容易造成過(guò)度刺激綜合征，所以要和醫(yī)生充分溝通，充分考慮其利弊的前提下應(yīng)用。

　　體外受精-胚胎移植

　　體外受精-胚胎移植過(guò)程包括促排卵、取卵、體外受精和培養(yǎng)、胚胎移植4個(gè)階段，也就是說(shuō)，在女方通過(guò)自然或者藥物手段排卵后，采取人工辦法從體內(nèi)取出卵細(xì)胞，在體外使其與精子結(jié)合并培養(yǎng)一段時(shí)間，再將發(fā)育中的胚胎移植到婦女子宮中，讓它繼續(xù)發(fā)育成胎兒的過(guò)程。

　　有些女性朋友因?yàn)檩斅压茏枞�、宮頸病變等原因，排出了卵細(xì)胞卻不能和遠(yuǎn)道而來(lái)的精子相遇；或者丈夫的精子數(shù)量過(guò)少、活性不夠，不能穿過(guò)崎嶇的生殖道，沒(méi)法游到卵細(xì)胞的“身邊”，體外受精-胚胎移植這個(gè)辦法就派上用場(chǎng)了，它能在體外創(chuàng)造了精子和卵細(xì)胞“見(jiàn)面”的機(jī)會(huì)。

　　本方法法適用于女方雙側(cè)輸卵管閉塞無(wú)法手術(shù)修復(fù)或手術(shù)失敗，而患者子宮內(nèi)膜功能正常者；也可用于精子密度過(guò)低、精子活力差或精液量少者；或者是宮頸因素和免疫因素所致的不孕等情況。

　　胞漿內(nèi)單精子注射

　　胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)是將精子直接注射到卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，直接使卵細(xì)胞受精，然而在試管中培養(yǎng)胚胎、最終移植入母體的技術(shù)。也就是說(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)不僅給精子和卵細(xì)胞創(chuàng)造了見(jiàn)面的機(jī)會(huì)，連融合的步驟都不用了，直接“注射”將精子送進(jìn)卵細(xì)胞胞內(nèi)。

　　這主要適用于男性精子質(zhì)量極差的患者，當(dāng)然體外受精-胚胎移植失敗也是適應(yīng)癥。

　　但是，胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)對(duì)下一代存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，其遺傳物質(zhì)有可能發(fā)生損傷。當(dāng)男性不孕夫婦接受治療時(shí)，有必要讓其了解此過(guò)程的有關(guān)遺傳問(wèn)題，男方和胚胎在移植前均要接受遺傳檢查，以免導(dǎo)致胎兒畸形等不幸的發(fā)生。

　　胚胎移植前遺傳學(xué)診斷

　　顧名思義，胚胎移植前遺傳學(xué)診斷是在植入胚胎前進(jìn)行疾病的遺傳性診斷，以保證妊娠胚胎的正常，防止有遺傳病患兒出生。這種方法主要用于帶有嚴(yán)重遺傳性疾病基因的夫婦，采用輔助生殖技術(shù)時(shí)，為了保證寶寶的健康而進(jìn)行的“孕前檢查”。

　　這項(xiàng)技術(shù)在優(yōu)生優(yōu)育方面蘊(yùn)含著巨大潛力，能夠直接觀察胚胎的遺傳物質(zhì)，明確受精卵、胚胎有沒(méi)有遺傳缺陷，有效降低嬰兒發(fā)生遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)，減少流產(chǎn)、畸形等情況的發(fā)生，然而，因?yàn)楦甙旱馁M(fèi)用，這項(xiàng)技術(shù)還沒(méi)有普及開(kāi)來(lái)。

　　卵漿置換和核移植技術(shù)

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的生育能力逐漸下降，不僅卵母細(xì)胞儲(chǔ)存數(shù)量減少，而且質(zhì)量也隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，常常產(chǎn)生“能力不足”和“存在錯(cuò)誤”卵細(xì)胞。

　　所謂“能力不足”，指的是卵細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中蛋白質(zhì)等活性物質(zhì)的功能不足，細(xì)胞質(zhì)對(duì)于卵細(xì)胞排卵、運(yùn)動(dòng)、受精過(guò)程都有十分重要的作用。“存在錯(cuò)誤”主要說(shuō)的，是卵細(xì)胞在生成過(guò)程中產(chǎn)生的染色體、基因等遺傳物質(zhì)發(fā)生錯(cuò)誤，這種錯(cuò)誤一般存在于細(xì)胞核內(nèi)。

　　現(xiàn)代發(fā)達(dá)的生命科學(xué)技術(shù)已經(jīng)允許我們用健康卵細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)置換目標(biāo)卵細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)，或者將細(xì)胞核置換，在體外受精、培養(yǎng)成熟后，再移植回宮腔著床發(fā)育。