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小兒腮腺炎癥狀和體征(2)

媽咪愛(ài)嬰網(wǎng) www.ideagreen.cn 2008年08月08日 20:56:32  39健康網(wǎng)

  診斷

  在流行時(shí),典型病例很容易診斷,但散發(fā)病例發(fā)現(xiàn)較為困難。急性期和恢復(fù)期雙份血清采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),血凝抑制試驗(yàn),酶鏈免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)均可確診,感染后?僧a(chǎn)生針對(duì)可溶性(S)和病毒性(V)的抗體,可溶性抗體在感染后1周內(nèi)升高并迅速降低,常在6~8個(gè)月后消失;病毒抗體一般比可溶性抗體晚出現(xiàn),但下降緩慢,有一個(gè)平穩(wěn)時(shí)期。偶爾一份血清標(biāo)本也可以作出診斷,尤其是采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),證實(shí)有特異性的可溶性抗體時(shí)也可確立診斷。血清淀粉酶增高也有助于診斷,如有條件進(jìn)行病毒學(xué)檢查,從咽部,腦脊液有時(shí)從尿中均可分離出病毒。

  腮腺炎引起的腮腺及其他唾液腺的腫脹需與其他情況相鑒別。沿著下頜骨排列的腫大的淋巴結(jié)可能會(huì)被誤認(rèn)為唾液腺腫脹。若腦炎為腮腺炎的唯一臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)與其他病毒性腦炎相區(qū)別。

  預(yù)防和預(yù)后

  盡管有人在2周時(shí)腮腺炎復(fù)發(fā),但若無(wú)并發(fā)癥,則本病預(yù)后很好。青春期后的病人,腮腺炎可能會(huì)累及唾液腺以外的器官,其癥狀可在唾液腺受累之前,之后,或者與其同時(shí)出現(xiàn),也可在無(wú)唾液腺受累的情況下發(fā)生。

  病人隔離到腮腺腫脹消失。腮腺炎免疫球蛋白和免疫血清球蛋白不起預(yù)防作用。

  主動(dòng)免疫可選用腮腺炎病毒活疫苗。疫苗不會(huì)產(chǎn)生局部或全身反應(yīng),并僅需注射1次。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦,對(duì)生后12~15個(gè)月的小兒注射一次,入學(xué)時(shí)或在初中時(shí)再加強(qiáng)一次。接觸病原后接種疫苗不能防止發(fā)生腮腺炎。

  治療

  治療是對(duì)癥性的。軟食可以減輕咀嚼引起的疼痛。酸性物質(zhì)(如檸檬汁,果汁)也可引起不適,應(yīng)避免應(yīng)用。對(duì)頭痛和全身不適可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。

  如果胰腺炎的惡心和嘔吐嚴(yán)重,應(yīng)停止經(jīng)口喂養(yǎng)并通過(guò)靜脈輸葡萄糖和生理鹽水以保持水,電解質(zhì)平衡。

  并發(fā)癥也是對(duì)癥治療。有睪丸炎的病人需要臥床休息,使用陰囊托以減輕張力,應(yīng)用冰袋冷敷常有助于解除疼痛。皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物可減輕急性睪丸炎的疼痛和腫脹,但通常不必使用此類(lèi)藥物。

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