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經(jīng)常腹瀉的小兒或是營(yíng)養(yǎng)不良

媽咪愛嬰網(wǎng) www.ideagreen.cn 2011年07月12日 12:56:25 

  腹瀉患兒由于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和食物消化功能受影響,水和無機(jī)鹽以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收受影響,容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良?梢哉f,小兒營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉兩者互為因果,往往造成惡性循環(huán),小兒腹瀉遷延不愈,營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足,出現(xiàn)發(fā)育遲緩、佝僂病等嚴(yán)重后果。

經(jīng)常腹瀉的小兒或是營(yíng)養(yǎng)不良

  具體來講,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良引起的小兒慢性腹瀉,家長(zhǎng)們可以從以下幾個(gè)方面來理解:

  一.消化道形態(tài)和功能改變:

  患兒長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),全身多數(shù)器官都會(huì)發(fā)生形態(tài)和功能的改變,單在消化道可見胃粘膜萎縮、胃液酸度降低,這種改變可使胃殺菌及屏障作用明顯降低,消化道中的細(xì)菌和酵母菌大量繁殖;胰腺分泌的酶活力低于正常,如脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和淀粉酶均有減少;十二指腸、空腸粘膜變薄,刷狀緣變淺,上皮細(xì)胞由柱狀變?yōu)榱⒎叫危瑺I(yíng)養(yǎng)不良伴有腹瀉者,這種改變往往不易恢復(fù)。

  二.免疫和防御功能降低:

  營(yíng)養(yǎng)不良削弱了患兒機(jī)體免疫和防御功能,在胃腸道可見胃、小腸粘膜萎縮、胃酸過低等,使消化道的屏障功能降低,而容易引起腹瀉;分泌型iga降低,局部免疫功能減弱,使胃腸道容易發(fā)生感染,是造成慢性腹瀉的另一原因小腸內(nèi)。

  三.菌群失調(diào)的影響:

  嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患兒,十二指腸中有厭氧菌和酵母菌的過度繁殖。腹瀉時(shí),小腸上段所有細(xì)菌都顯著增多,并由于大量細(xì)菌對(duì)膽酸的脫結(jié)合作用而使游離膽酸的濃度大為增高。高濃度游離膽酸有損害小腸細(xì)胞的作用,以致營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉患兒易于發(fā)生腸道細(xì)胞形態(tài)與功能的紊亂。

  四.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙:

  營(yíng)養(yǎng)不良容易合并小腸吸收不良癥的出現(xiàn)。因?yàn)槲改c道粘膜萎縮,可導(dǎo)致各種雙糖酶減少和引起雙糖酶缺乏癥而引起腹瀉。

  也就是說,營(yíng)養(yǎng)不良患兒由于消化道粘膜萎縮、消化酶活力降低、機(jī)體防御功能降低、小腸細(xì)菌過度繁殖等因素導(dǎo)致腹瀉反復(fù)發(fā)作。所以,營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)腹瀉癥狀,亦即慢性或遷延性腹瀉。

  那么,對(duì)于這類患兒,我們?cè)撛趺粗委熀驼{(diào)理呢?

  我們知道,“一口吃不成胖子”,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良伴經(jīng)常腹瀉的患兒,家長(zhǎng)們應(yīng)該足夠重視,在對(duì)癥治療腹瀉的同時(shí),需要在飲食上慢慢調(diào)理,增強(qiáng)消化功能,才能從根本上打破營(yíng)養(yǎng)不良與慢性腹瀉之間的惡性循環(huán)。

  在治療腹瀉癥狀上,除了在有明確的感染因素時(shí),不宜使用抗生素,以免進(jìn)一步惡化本已失調(diào)的腸道菌群;合理補(bǔ)充益生菌和消化酶制劑;在緩解控制腹瀉癥狀方面,外用丁桂兒臍貼,可以收到顯著效果,無副作用,還能從根本上增強(qiáng)消化功能;此外,正規(guī)的“捏脊療法”等中醫(yī)手段也有一定效果。

  而浙江省人民醫(yī)院小兒科醫(yī)生朱海嶠認(rèn)為,營(yíng)養(yǎng)不良主以飲食調(diào)理為主,添加營(yíng)養(yǎng)食物應(yīng)循序漸進(jìn),由細(xì)到粗,由少到多,由軟到硬,一步一步來,不能急于求成,要有耐心、精心和細(xì)心,還要注意科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)。2歲以上的寶寶應(yīng)以米飯為主食,配合各類菜蔬,包括葷菜、素菜和水果,每天仍保留1-2次奶類。若因營(yíng)養(yǎng)不良伴佝僂病,則在治療慢性腹瀉和飲食調(diào)理之外,還應(yīng)多做戶外活動(dòng),曬太陽(yáng),同時(shí)適量補(bǔ)充魚肝油和鈣劑。

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