先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形，其發(fā)病率為1／1000，男孩為女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)。其發(fā)病與骨骼、肌肉、神經(jīng)及遺傳等因素有關(guān)。出生后即出現(xiàn)單足或雙足馬蹄內(nèi)翻畸形，即足跟小、足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收內(nèi)翻，各足趾向內(nèi)側(cè)偏斜，此外常合并小腿內(nèi)旋畸形。隨著年齡的增大，畸形逐漸加重。尤其在負(fù)重行走后，由于足背外側(cè)緣著地，常出現(xiàn)局部胼胝。

　　先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)早期治療，原則上松軟型以保守治療為主，一般生后1個月開始治療。絕大多數(shù)兒童骨科醫(yī)生認(rèn)為，保守治療的畸形矯正復(fù)發(fā)率約為40%—80%。雖然保守治療的畸形復(fù)發(fā)率較高，但它卻是手術(shù)前的重要準(zhǔn)備過程。手術(shù)前在兒童骨科醫(yī)師指導(dǎo)下的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關(guān)重要。因手法矯形或石膏矯形能使足部攣縮之肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織得到充分牽伸，足后內(nèi)側(cè)皮膚亦得到充分?jǐn)U張，減少了術(shù)后畸形復(fù)發(fā)和切口皮膚壞死、感染的機會；同時也能減少因錯誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的″搖椅底″畸形，而這種畸形的治療比先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形更難。保守治療常采用輕柔的手法，使膝關(guān)節(jié)屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矯正前足內(nèi)收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矯正馬蹄，每天要堅持多次手法。

　　生后一個月進行石膏療法，每1～2周換一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏護理。如畸形仍無好轉(zhuǎn)，則手術(shù)治療。僵硬型以手術(shù)治療為主，通常于生后6個月開始治療，術(shù)后石膏固定3個月，去掉石膏后，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護1～2年，堅持隨訪看兒童骨科醫(yī)生直至術(shù)后約2年，這是防止畸形復(fù)發(fā)的重要保證。若能堅持治療，均能夠得到滿意療效。湖南省兒童醫(yī)院骨科主任 梅海波

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