5.防出血  產(chǎn)后出血(postpartumhemorrhage)是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素有重度子癇前期、妊娠期貧血、羊水過多、多胎妊娠、巨大兒、妊娠合并慢性全身性疾病、子宮發(fā)育不良、既往多次刮宮或有產(chǎn)后流血史等，為預(yù)防產(chǎn)后出血，基層醫(yī)院應(yīng)將高危孕婦轉(zhuǎn)到有輸血及急救條件的醫(yī)院住院分娩。孕期及產(chǎn)時(shí)無高危因素者也可發(fā)生產(chǎn)后出血，對正常孕產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)未見異常，產(chǎn)后也應(yīng)密切注意陰道出血量及宮縮情況，要常規(guī)肌注縮宮素及按摩子宮，防止產(chǎn)后出血。出血較多者在子宮按摩的同時(shí)，繼續(xù)應(yīng)用宮縮劑，可用縮宮素、前列腺素及神經(jīng)垂體激素等。如宮縮仍無好轉(zhuǎn)，持續(xù)流血，可選用宮腔紗布或水囊（氣囊）填塞、B-Lynch縫合、盆腔血管結(jié)扎等措施，具備經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)條件者也可行動脈栓塞止血。如果已使用各種足量的縮宮藥和采用了各種保守性手術(shù)，仍存在子宮收縮乏力、持續(xù)出血，血源不充足危及生命時(shí)可行急癥子宮切除術(shù)。

　　6.防感染  產(chǎn)褥感染(puerperalinfection)是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率為6%。過去產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病及嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)褥感染導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)明顯下降，但仍有嚴(yán)重感染病例發(fā)生，因此還應(yīng)重視產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染的發(fā)生有內(nèi)因與外因，內(nèi)因是孕產(chǎn)婦全身或局部防御功能低下，如孕產(chǎn)婦體內(nèi)細(xì)菌數(shù)量、毒力增加時(shí)，由非致病菌轉(zhuǎn)化為致病菌引起的感染；外因指外界病原體入侵生殖道，如A族溶血性鏈球菌感染是一種少見但可能致命的疾病，創(chuàng)傷常是鏈球菌侵入的門戶。因此，應(yīng)注意從孕早期開始加強(qiáng)營養(yǎng)，防治貧血、糾正低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫力；產(chǎn)時(shí)避免軟產(chǎn)道損傷以減少細(xì)菌侵入的門戶等預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生。此外，助產(chǎn)人員的手臂、孕產(chǎn)婦會陰部及新生兒臍帶等都必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并嚴(yán)格消毒產(chǎn)包與器械、分娩房間的空氣及產(chǎn)床等，嚴(yán)格杜絕醫(yī)源性院內(nèi)感染。如果剖宮產(chǎn)術(shù)后持續(xù)發(fā)熱或產(chǎn)后2-3日低熱后突然高熱和（或）疼痛、異常惡露，應(yīng)考慮產(chǎn)褥感染的可能。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問病史及分娩全過程，并仔細(xì)檢查腹部、盆腔及會陰傷口，確定感染部位和嚴(yán)重程度，并完善相關(guān)輔助檢查，確定病原體，經(jīng)有效抗感染的同時(shí)對癥治療。

　　7.加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)  分娩是一個(gè)連續(xù)的動態(tài)過程，每個(gè)時(shí)期都應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。臨產(chǎn)后產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，繪制產(chǎn)程圖；對胎兒應(yīng)用胎兒電子胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)胎心及宮縮。如孕產(chǎn)婦患有妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病等，孕期應(yīng)積極治療，并在臨產(chǎn)后產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員與內(nèi)科、新生兒科醫(yī)生密切配合做好孕產(chǎn)婦和新生兒監(jiān)護(hù)和搶救工作。對于正常孕產(chǎn)婦仍不能排除分娩過程中出現(xiàn)異常情況的可能，就要求醫(yī)務(wù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感，并有扎實(shí)的專業(yè)技能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程，確保母嬰安全。