5.防出血  產后出血(postpartumhemorrhage)是指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml，是導致孕產婦死亡的首要原因。產后出血的危險因素有重度子癇前期、妊娠期貧血、羊水過多、多胎妊娠、巨大兒、妊娠合并慢性全身性疾病、子宮發(fā)育不良、既往多次刮宮或有產后流血史等，為預防產后出血，基層醫(yī)院應將高危孕婦轉到有輸血及急救條件的醫(yī)院住院分娩。孕期及產時無高危因素者也可發(fā)生產后出血，對正常孕產婦產時未見異常，產后也應密切注意陰道出血量及宮縮情況，要常規(guī)肌注縮宮素及按摩子宮，防止產后出血。出血較多者在子宮按摩的同時，繼續(xù)應用宮縮劑，可用縮宮素、前列腺素及神經垂體激素等。如宮縮仍無好轉，持續(xù)流血，可選用宮腔紗布或水囊（氣囊）填塞、B-Lynch縫合、盆腔血管結扎等措施，具備經導管動脈栓塞術條件者也可行動脈栓塞止血。如果已使用各種足量的縮宮藥和采用了各種保守性手術，仍存在子宮收縮乏力、持續(xù)出血，血源不充足危及生命時可行急癥子宮切除術。

　　6.防感染  產褥感染(puerperalinfection)是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率為6%。過去產褥感染、產科出血、妊娠合并心臟病及嚴重的妊娠期高血壓疾病是導致孕產婦死亡的四大原因，隨著圍產醫(yī)學的發(fā)展，產褥感染導致的孕產婦死亡率已經明顯下降，但仍有嚴重感染病例發(fā)生，因此還應重視產褥感染。產褥感染的發(fā)生有內因與外因，內因是孕產婦全身或局部防御功能低下，如孕產婦體內細菌數量、毒力增加時，由非致病菌轉化為致病菌引起的感染；外因指外界病原體入侵生殖道，如A族溶血性鏈球菌感染是一種少見但可能致命的疾病，創(chuàng)傷常是鏈球菌侵入的門戶。因此，應注意從孕早期開始加強營養(yǎng)，防治貧血、糾正低蛋白血癥，提高機體免疫力；產時避免軟產道損傷以減少細菌侵入的門戶等預防產褥感染的發(fā)生。此外，助產人員的手臂、孕產婦會陰部及新生兒臍帶等都必須進行嚴格的消毒，并嚴格消毒產包與器械、分娩房間的空氣及產床等，嚴格杜絕醫(yī)源性院內感染。如果剖宮產術后持續(xù)發(fā)熱或產后2-3日低熱后突然高熱和（或）疼痛、異常惡露，應考慮產褥感染的可能。醫(yī)務人員應詳細詢問病史及分娩全過程，并仔細檢查腹部、盆腔及會陰傷口，確定感染部位和嚴重程度，并完善相關輔助檢查，確定病原體，經有效抗感染的同時對癥治療。

　　7.加強產時監(jiān)護  分娩是一個連續(xù)的動態(tài)過程，每個時期都應該加強監(jiān)護。臨產后產科醫(yī)務人員對孕產婦應嚴密觀察產程，繪制產程圖；對胎兒應用胎兒電子胎心監(jiān)護儀監(jiān)護胎心及宮縮。如孕產婦患有妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病等，孕期應積極治療，并在臨產后產科醫(yī)務人員與內科、新生兒科醫(yī)生密切配合做好孕產婦和新生兒監(jiān)護和搶救工作。對于正常孕產婦仍不能排除分娩過程中出現異常情況的可能，就要求醫(yī)務人員有強烈的責任心和使命感，并有扎實的專業(yè)技能，及時發(fā)現并處理異常產程，確保母嬰安全。