對(duì)于初次分娩的女性來(lái)說(shuō)，很擔(dān)心自己的會(huì)陰被撕裂，因此保護(hù)好會(huì)陰成為分娩過(guò)程中重要的一部分。

　　女性分娩時(shí)如何保護(hù)好會(huì)陰

　　胎頭娩出時(shí)是分娩過(guò)程中最關(guān)鍵的一步。當(dāng)胎頭就要通過(guò)陰道娩出時(shí)，陰道口及周?chē)�組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，可見(jiàn)局部膨起變薄甚至發(fā)亮，此時(shí)，如不注意保護(hù)會(huì)陰，不但會(huì)陰可能撕裂，甚至還會(huì)一直撕裂到肛門(mén)。如果醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為產(chǎn)婦有發(fā)生會(huì)陰撕裂的可能，會(huì)為產(chǎn)婦施行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。側(cè)切后助產(chǎn)士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出后，再將切口縫合好。這樣做，既可防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂，又可防止胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致?lián)p傷。

　　胎頭開(kāi)始撥露時(shí)，按常規(guī)會(huì)陰沖洗、消毒鋪巾。助產(chǎn)者站于產(chǎn)婦右側(cè)，右手魚(yú)際肌部分輕按胎頭枕部，讓胎頭俯曲；右手四指（除拇指外）伸入陰道后壁會(huì)陰聯(lián)合處，用指腹用力向外、向下擴(kuò)張，宮縮間歇時(shí)停止。如此反復(fù)多次，讓其充分?jǐn)U張，這時(shí)胎頭逐漸下降，右手放于會(huì)陰聯(lián)合處邊牽拉邊觀察會(huì)陰擴(kuò)張情況，要防止會(huì)陰撕裂。如胎頭著冠后右手?jǐn)U張停止。

　　當(dāng)胎頭即將娩出、前囟露出時(shí)，助產(chǎn)者右手的大魚(yú)際肌及手掌按壓產(chǎn)婦會(huì)陰體的中心處，但應(yīng)露出距會(huì)陰后聯(lián)合邊緣約0.5cm，便于觀察產(chǎn)婦用力的大小，助產(chǎn)者根據(jù)產(chǎn)婦用力情況適時(shí)掌握按壓力的大小。當(dāng)胎頭著冠后，助產(chǎn)者以左手拇指、食指分別輕剝胎頭雙側(cè)，隨著胎頭的娩出，左手拇指和食指將產(chǎn)婦的小陰唇輕剝向下推，右手保護(hù)會(huì)陰。

　　產(chǎn)婦保護(hù)會(huì)陰需要做什么

　　胎頭娩出時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)放慢娩出速度，速度過(guò)快會(huì)來(lái)不及做好會(huì)陰保護(hù)。此時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生和助產(chǎn)人員密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，當(dāng)子宮開(kāi)始收縮時(shí)，產(chǎn)婦要按以下步驟去做：

　　●兩腿屈起、分開(kāi)

　　●腰部盡量放松，不要用力

　　●四肢放松，雙手抓住產(chǎn)床的兩側(cè)

　　●嘴微微張開(kāi)，張口呼吸

　　●不需要用力時(shí)要做短而淺的呼吸，像長(zhǎng)跑后的氣喘吁吁，發(fā)出“哈、哈”的聲音

　　●聽(tīng)從助產(chǎn)人員的指揮，在宮縮到來(lái)時(shí)深吸一口氣憋住，雙手抓住產(chǎn)床的兩側(cè)，抵住下頜像排便一樣用力使勁。

　　臨床上，有下列一些情況的產(chǎn)婦，需要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

　　1、會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)了。

　　4、子宮口已開(kāi)全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

　　如果胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，平時(shí)陰道和會(huì)陰有炎癥、水腫等，則會(huì)陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此，會(huì)陰切開(kāi)以后，要保持局部清潔衛(wèi)生，每次大小便以后要立即用凈水清洗，以免污染傷。